我们平时的日常生活当中对于胰腺炎的发生，并不少见了吧，胰腺炎给患者带来的危害比较严重，会出现了生命的危险性，IgG4相关的自身免疫性胰腺炎的诊断是怎样的？
在过去的十余年中，许多和IgG4阳性浆细胞数量增加及血清IgG4浓度上升相关的疾病相继被发现或重新定义。现已知，这类疾病可累及几乎所有器官系统，有表现相似的临床病理学特点，造成受累器官功能失调，甚至包括心源性猝死。
在这一类疾病之中，自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)的准确诊断极具挑战性，对此病的误诊造成不必要的胰腺癌根治术的情况并非少见。为此，国际权威消化、影像、内镜和病理专家们分别于2010年、2011年在日本、美国夏威夷、美国波士顿召开了专题研讨会，并出版了AIP诊断指南。为促进交流、尽量减少误诊，我们结合自己的临床实践体会，参考最新文献指南，再次对AIP诊断问题作一简要述评。
临床主要表现
AIP好发于60岁左右老年男性患者，绝大多数患者表现为阻塞性、波动性黄疸，体重下降，低热，伴轻一中度腹痛，也可伴糖尿病、口干症、眼干症、甲状腺肿大、唾液腺肿大以及肾、肺和其他脏器病变。高达40%左右的患者可有过敏、哮喘、慢性鼻窦炎等，也有相当比例患者并无症状。
影像学特点
1.胰CT和MRI：胰腺可呈现弥漫性或局限性胰头肿大。肿块周围常呈现低密度“晕”，或“囊壁”。病变“肿块”常延迟增强显影(delayed enhancement)。此外，胆总管壁和胆囊壁常增厚，有时可见后腹膜纤维化改变。
2.MRCP、ERCP及内镜下逆行胰腺主胰管造影术(ERP)：胰腺主胰管可出现不规则性狭窄，长度在3～125px，多为多灶性，尤其在主胰管分又处，但不伴有近端胰管扩张或远端胰管完全闭塞。根据日本和韩国学者的研究，ERP检查所见是AIP诊断的关键之一。
临床实践中的常见问题和对策
1.血清IgG4水平升高一般可见于5%健康人，10%胰管癌、胆囊癌患者，及70%～80%的AIP患者。如果血清IgG4浓度高于当地人群lgG4正常值上限的2倍，那么确定良性病变的可能性则在99%以上。此外，血清IgG4和丙球蛋白比值大于8%，诊断AIP的敏感度为95.5%，特异度为87.5%。
2.免疫组织化学IgG4阳性浆细胞必须在高倍视野下数出，不能凭经验估计。建议先在低倍镜下找到IgG4阳性浆细胞密集区域，然后在高倍(X40)镜下数3个视野，得出阳性浆细胞数均值。所用抗体建议用单克隆抗体。
3.IgG4阳性浆细胞可见于许多疾病，如癌肿、Castleman病及低度恶性淋巴瘤等。因此，单纯IgG4阳性浆细胞数增加不能诊断AIP，必须要有其他关键组织学证据，如席纹状纤维化和闭塞性静脉炎等综合考虑。
出现胰腺炎比较可怕，如果不及时治疗将会给患者朋友们造成了生命的危险性，为此我们大家对于这个疾病一定要及时治疗，避免耽误病情。