肠内容物不能顺利通过肠道,我们就称为肠梗阻。按发病原因可以分为机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,和血运性肠梗阻。那么,肠梗阻能做腹穿吗?
肠梗阻的患者是不能做腹部穿刺的,会引起肠内容物露出腹腔感染。
肠梗阻病人一般无明显的全身症状,但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水。血清 钾过低者有疲乏、嗜睡和心律失常等症状。绞窄性肠梗阻病人的全身症状最显著,早期即 有虚脱,很快进入休克状态。伴有腹腔感染者,腹痛持续并扩散至全腹,同时有畏寒、发热、 白细胞计数增多等感染和脓毒血症表现。
肠梗阻的病人有以下腹部体征:
(1) 腹部膨胀——高位小肠梗阻多在上腹部,低位小肠梗阻多在中腹部,麻痹性肠梗阻则呈全腹膨隆。
(2) 肠型和蠕动波——在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显。
(3) 肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失——在腹部触诊之前,最好先在腹部听诊数分钟。在性肠梗阻的早期,当绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进,如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发 腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。
(4) 腹部压痛——常见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。
(5)腹块——在成团蛔虫、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,常可触到相应的腹块,压痛明显 的部位常为病变所在,痛性包块常为受绞窄的肠襻。蛔虫性肠梗阻时可为柔软索状团块, 回盲部肠套叠时腊肠样平滑包块常在右中上腹,腹外疝嵌顿多为圆形突出腹壁的压痛性肿块,而癌肿性包块多质坚硬而压痛较轻。直肠指检时可触及直肠内外的肿块或肠套叠的底部。
总之,肠梗阻可以保守治疗,尽量保守治疗,即使腹腔镜治疗,也会留下新的创面,会形成新的粘连,除非梗阻不能保守了,才考虑手术的。